Véritables enjeux de santé publique, sociétaux et économiques, l’amélioration de la prise en charge médicale en EHPAD (établissements pour personnes âgées dépendantes) constitue une priorité des pouvoirs publics qui impulsent auprès des établissements, via des programmes nationaux et la réalisation d’actions partagées, une dynamique d’optimisation de la réponse du système de prise en charge des résidents à leurs besoins.  

Dans ce cadre, en 2011, 2 thèmes ont été retenus pour la région Auvergne. Il s’agit de l’arrêt des prescriptions injustifiées de benzodiazépines et médicaments apparentés et la prévention, le dépistage et le suivi de la prise en charge de la dénutrition des personnes âgées.
Des réunions d’informations sur ces thèmes ont été organisées et animées par l’ARS d’Auvergne. Elles ont eu lieu dans chacun des départements auvergnats durant le premier trimestre 2011. Elles ont réunis les directeurs et professionnels de la santé des EHPAD.
Afin de donner une suite concrète à cette campagne de sensibilisation, des actions sont conduites autour de ces 2 thématiques.  

• Pour l’axe benzodiazépines et médicaments apparentés :
  L’objectif, dans un premier temps, est de recueillir systématiquement les prescriptions de benzodiazépines et de médicaments apparentés.
  Sur cette base, le médecin coordonnateur de l’EHPAD signalera au médecin traitant toute prescription d’une durée supérieure à un mois (rôle d’alerte du médecin coordonnateur).  
• Pour l’axe dénutrition :
  Il s’agit de mettre en place des protocoles de dépistage, de diagnostic, de prise en charge et de suivi de la dénutrition.
  La mesure du poids est un paramètre le plus souvent facile à obtenir et non invasif qui permet, en partie, de répondre à ces objectifs. Les résidents devront être pesés tous les mois. A la suite de quoi seront réalisés : une courbe de poids, l’estimation du pourcentage d’une éventuelle perte de poids et le calcul de l’IMC (Indice de Masse corporelle) .  

Les actions conduites font partie du programme de gestion du risque. Elles sont portées l’ARS et les 3 principaux régimes d’assurance maladie (le régime général, le régime social des indépendant et la mutualité sociale agricole).  

En parallèle au programme précédemment décrit, l’ARS d’Auvergne conduit actuellement une étude approfondie dont l’objectif est d’évaluer le risque de iatrogénie médicamenteuse, la dénutrition et les facteurs susceptibles d’affecter ces paramètres chez les résidents en EHPAD.
Cette étude est réalisée dans les établissements par un médecin et une diététicienne du CHU. Elle permettra à chaque EHPAD de faire un bilan objectif de ses points forts et faibles et de mettre en place les démarches nécessaires pour améliorer sa propre prise en charge médicale.